Cataracte
Il s’agit d’une opacification progressive du cristallin qui est une lentille située à l’intérieur de l’œil.
Son traitement est uniquement chirurgical lorsque la vision est trop abaissée (< ou = à 4/10).
Il se fait quasiment tout le temps sous anesthésie locale (Piqûre à côté de l'œil = Péri bulbaire ou uniquement par des collyres = anesthésie topique) et en ambulatoire (pas d'hospitalisation) ou lors d'une hospitalisation courte (2 nuits au maximum).
L’intervention consiste à vider le cristallin opacifié et à mettre en place dans sa capsule une lentille ou implant intraoculaire. Après avoir pratiqué 2 petites incisions auto-étanches de 1,2 mm à 3,2 mm suivant les techniques, le chirurgien injecte un produit protecteur (Viscoélastique) sous la cornée, il ouvre ensuite la capsule antérieur du cristallin.
Le cristallin est ensuite aspiré après avoir été cassé en morceaux à l’aide d’ultrasons (ou plus rarement et moins efficacement à l'aide d'un laser).
Les masses cristalliniennes restantes sont ensuite aspirées et la capsule polie.
Après une nouvelle injection de produit protecteur, l’implant d’au moins 5,5 mm d’optique est mis en place à l’aide d’un injecteur pour passer par une petite incision de 2 à 3,2 mm.
Le plus souvent, l’incision étant auto-étanche, une suture n’est pas utile.
RISQUES et COMPLICATIONS
L’infection ou endophtalmie est la complication la plus redoutée. Sa fréquence est rare 1 cas sur 2000 interventions mais ses conséquences sont redoutables, la perte de l'œil est fréquente.
La rupture de la capsule postérieureune complication plus fréquente qui peut empêcher la mise en place de l’implant dans le sac capsulaire. Le chirurgien peut alors décider de mettre un implant en avant du sac capsulaire cristallinien. Dans les cas les plus difficiles, l’implant doit être mis en place en avant de l’iris.
Quelques effets secondaires peu graves sont fréquents, picotements, larmoiements, éblouissements et généralement transitoires.