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L’Astigmatisme |
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L’œil astigmate est un qui n’est pas bien rond mais ovale (ballon de Rugby). Les 2 focales œil qui est trop long ou trop puissant. L’image arrive alors en avant de la rétine. L’astigmatisme entraîne une déformation des images. Le traitement de l’astigmatisme consiste à diminuer la puissance de l’axe le plus cambré ou d’augmenter la puissance de l’axe le plus plat en fonction de type d’astigmatisme (astigmatisme myopique ou astigmatisme hypermétropique. La kératotomie radiaire qui consistait à inciser de façon arciforme la cornée en périphérie est actuellement abandonnée en raison des risque d’instabilité réractive avec le temps et du risque de fragilisation de l’œil par ces incision qui étaient profondes de 90% de l’épaisseur cornéenne. Il existe 2 techniques de laser : le laser eximer ou PKR et le LASIK. La PKR (photo-kératectomie réfractive) est un laser de surface. Après avoir enlevé par grattage l’épithélium cornéen, on réalise le traitement photo-ablative. Il s’agit de la procédure la plus ancienne. Elle a pour inconvénient d’être douloureuse pendant 72 heures, la stabilité n’est pas acquise avant 1 mois. Il existe un risque de cicatrice permanente « le Haze » avec un retentissement plus ou moins important sur la vue. Le LASIK est le prolongement de la PKR. Il s’agit du même traitement laser mais pratiqué dans la profondeur de la cornée. Il faut d’abord réaliser un volet dans la cornée que l’on soulève. Il existe 2 techniques pour réaliser ce volet soit avec une lame ou micro-kératome soit à l’aide d’un autre laser « intralase ». La découpe au microkératome est moins couteuse, avec un recul de plus de 15 ans mais l’épaisseur du volet ainsi que son diamètre ne sont pas parfaitement prédictible et la profondeur résiduelle de la cornée après chirurgie est un facteur important de stabilité. Il faut préserver au moins 300 microns de cornée postérieure. La découpe au laser Intralase est plus couteuse , plus récente mais le diamètre et l’épaisseur du capot sont plus prédictible. |
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